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側(cè)腹壁疝

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    側(cè)腹壁疝又稱“腰疝”,比較罕見,在腹部疝中是最少見的疝,其發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腹股溝斜疝(后者發(fā)生率為男孩1:50,女孩1:500)。一般在生后即發(fā)現(xiàn)側(cè)腹部相當(dāng)髂骨嵴之上、腹外斜肌與背闊肌之間,有一半圓形突起腫物,腫物柔軟無壓痛,表面皮膚正常。可觸及位于腫物內(nèi)的腸管和腹腔其它臟器(如脾臟等)外形,小兒哭鬧時(shí)腫物增大,張力似增高。腫物可還納,還納后可于側(cè)腹部腹壁肌層觸到橢圓形缺損孔隙,孔隙直徑約3-5厘米大小,少數(shù)可能更大。突起腫物(即通常說的疝內(nèi)容)多數(shù)位于左側(cè)腹,由于此部位缺乏肌層,所以外裹的疝囊(即包繞腫物的外皮)較薄,一般由腹膜、皮下組織和皮膚構(gòu)成,但完全可以阻止腹腔臟器突破疝囊,而這正是家長最擔(dān)心的事情。為排除其它合并畸形,醫(yī)生可能安排做B超、靜脈腎盂造影、X線檢查,以除外肋骨、腰椎、泌尿系統(tǒng)及腹腔臟器的異常,并注意有無脊膜膨出。

    側(cè)腹壁疝屬先天性側(cè)腹壁肌肉發(fā)育不良的畸形,發(fā)病原因不十分清楚。盡管側(cè)腹部時(shí)有時(shí)無、時(shí)大時(shí)小的外突腫物常使家長憂慮不止,但對(duì)孩子影響不大,而且由于腹壁肌肉缺損較大,腹腔臟器突出和回納自如,很少發(fā)生疝嵌頓,所以并不急于手術(shù);同時(shí)等到小兒腹壁肌肉發(fā)育到一定程度,手術(shù)成功的機(jī)會(huì)更大。為此,一般可在病兒2歲以后實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)須住院實(shí)施,術(shù)后7-10天出院。除缺損過大者,手術(shù)效果尚滿意。2歲前部分病例可配置彈性腹帶,以控制疝腫物越來越大和疝嵌頓。若術(shù)前病兒疝出物逐漸減小??衫^續(xù)觀察推遲手術(shù)的時(shí)間或停上手術(shù)。

    因外科手術(shù)、感染或損傷亦可能形成腰疝,為后天性側(cè)腹壁疝。

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